猪，太棒了。
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猪心脏移入人体，是世界上第一个
没想到，人面兽心真的成了现实。
这个成语不是用来骂人的。相反，这四个字背后是一项伟大的医学成就。
美国马里兰大学医学中心于2022年1月7日完成了一次手术，一名57岁的男子接受了猪心脏移植。
据媒体1月10日报道，患者术后三天仍需体外膜肺氧合（ECMO）取代部分心脏泵血功能，但总体情况稳定良好，无超急性免疫反应。
手术是否完全成功还有待进一步的医学观察。但这是器官移植领域不可避免的一步。
接受猪心脏移植的患者是贝内特，他患有复杂的遗传性心脏病，已经处于心力衰竭的最后阶段。如果没有心脏移植，等待贝内特的人只会死亡。
此外，许多美国移植中心认为，贝内特的心律失常严重，不适合植入人工心脏。如果你进入人体器官排队系统，等待人类心脏供体的机会很小。
人工心脏不合适，人类心脏等不及了。贝内特不想死。他唯一的希望是接受异种移植。手术前一天，他说：
要么死，要么移植。我想活下去。
手术7小时后，一颗基因编辑的猪心脏取代了贝内特已经不堪重负的心脏。
这是一个伟大的突破。根据美国器官共享联合网络（UNOS）据统计，2021年，约有41354名美国人接受器官移植，其中心脏移植3800多例。
尽管美国很早就进行了器官自愿捐献，但器官缺口仍然很大，许多病人根本等不及供体的出现。
人类第一次成功地将转基因猪心脏移植到人体内，对许多患者来说，生命的希望更大。
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缺少器官是最大的问题
器官移植被称为现代外科领域最伟大的创新之一。
器官移植是通过手术将人体的一个器官整体或局部转移到另一个个体的过程。一般来说，它是切除坏的器官并安装新的器官。
1954年，美国外科医生 Murray 全球首例肾移植成功实现。1963 年，美国外科医生 Starzl 第一例肝移植。
肾移植和肝移植也成为目前应用和推广最广泛的器官移植。
1967年12月，南非开普敦是世界上第一例心脏移植。Barnard医生实施。
此后，该技术迅速向世界推广。目前，世界上有成千上万的终末期器官衰竭患者通过移植获救。以心脏移植为例，世界上每年约有3500人接受心脏移植，世界上约有5万人完成了心脏移植。
1990年，Murray诺贝尔医学奖还获得了肾移植领域的成就。
虽然器官移植已经在世界各地推广，但一个关键问题一直困扰着患者和医生：供体器官数量不足。
在大多数国家，移植器官来自公民自愿捐赠。但问题是，这还不够。
在美国，由于供体器官数量短缺，每年有6000多人在等待合适的器官之前后悔死亡。
中国也是如此。根据2018年卫生系统的数据，中国每年约有150万器官衰竭患者，其中30万适合器官移植。COTRS2018年据，2018年捐赠仅6302例。供需差距很大。
等不到器官的病人只能从名单上慢慢消失死亡。
有需求就有市场。在这种情况下，有些人开始冒险通过黑中介寻找器官。
2014 15年来，北京发生了一起全国性非法买卖人体器官的案件 被告中有4名医务人员，被告非法买卖人肾51人，涉案金额1034万元。
同样在那一年，世界上有12万个器官移植案例，其中十分之一是非法移植。GFI在2017年的报告中，全球所有器官的非法交易每年涉及8笔.4~17 亿美元。
在此期间，卖肾甚至偷肾的消息层出不穷，全球黑市器官价格也随处可见。
此外，由于伦理问题，全球90多个国家严格禁止器官销售合法化，因为这将导致人们将器官属性降低为东西，不仅亵渎人们的尊严，而且更有可能导致罪犯窃取器官。
无奈之下，科学家们开始关注动物器官。
早在1964年，美国密西西比大学医院James Hardy医生将黑猩猩的心脏移植到人体。不幸的是，由于心脏太小，无法为循环系统提供足够的动力，接受移植的人类患者在术后仅两小时就死亡。
近20年后，一位患有先天性心脏病的病危婴儿发生了更著名的动物器官移植事件。Baby Fae获得了狒狒的心，但也只存活了21天。
这条路充满了挫折和悲伤。在尝试了羊、牛、猴子、猩猩、狒狒等动物后，科学家们瞄准了猪。
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猪，真的可以吗？
许多人不禁想知道，更接近我们人类的灵长类动物是否不称职。远离亲缘关系的猪能肩负起这个重任吗？
事实上，猪在器官移植领域有三个优势：
首先，猪的心脏大血管在解剖学和生理指标上最接近人类器官的匹配。
第二，猴子和其他灵长类动物体重较小，而人体体重较大，一些灵长类动物的心脏负担不起人体的运转。猪的体型与人类相似，器官的大小和特征也相似。
第三，猪繁殖力强，喂养成本远低于其他哺乳动物。无论是实验研究还是实际供应，都有优势。
猪心脏瓣膜个世纪里，猪心脏瓣膜的移植使无数人类患者受益。
当然，还有一个不可避免的问题是免疫排斥。毕竟，猪和人类的祖先早在8000万年前就分道扬镳了。例如，当猪的器官植入人体时，人类的免疫系统将是奇怪的α-半乳糖分子产生抗体，可能在几分钟内导致致命的免疫排斥。
幸运的是，近年来，基因编辑和克隆技术相对完善，通过技术可以减少免疫排斥。
这一次，马里兰大学医学院使用了一颗基因编辑的猪心脏。为了避免排斥反应，研究人员敲除了三个导致猪排斥的基因，并添加了六个基因来帮助人类免疫系统接受猪心脏。
如今，中国最早的猪角膜移植已经成功过去 10 几个月前，世界上第一个猪肾移植人体也取得了成功。
猪器官在突破关键技术后，将大大缓解器官短缺的问题，同时也释放出巨大的商业市场。从器官移植成本来看，每位患者的手术成本约为30万至40万元，一些本土企业也进入了这片蓝海。
猪，也一跃成为医学界的超级英雄。
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尾声
器官移植在中国还有一段艰难的历史。
自20世纪60年代以来，在夏穗生、吴阶平等外科前辈的领导下，中国分别完成了中国第一次亲属活体肾移植、肝移植、心脏移植和肺移植。到目前为止，中国都有各种移植手术 13500 例如，它已成为世界第二大移植国家。
但一个尴尬的问题是，由于捐献率太低，中国移植器官长期来自死囚 截至2009年底，仍有65%以上的供体器官来自死刑。
因此，中国的器官移植一度受到国际社会的批评和争议。这种情况直到2015年才得到改善。从那一年起，中国宣布完全停止使用死囚器官，公民捐赠成为唯一的合法来源。
截至2020年11月，我国累计器官捐赠3.3万例，大器官捐赠9.3万多例。如今，猪器官移植一旦成功，就意味着有更多的生命可以挽救。
当然，即使猪心脏移植成功，也不意味着一劳永逸。跨物种器官移植后，需要进一步观察疾病和病毒传播的风险。
此外，一旦该技术得到大规模应用，它仍然面临着复杂的伦理问题。改变猪心的人会受到歧视吗？人类能接受这种变化吗？
在医学界人士看来，未来最好的心脏移植技术是通过实验室培养患者自己的细胞来创造心脏，这将是一个完美的供体心脏。
我期待着那一天的到来。