一个病人，有一天来看医生:为什么最近血压一直下降，药一直按时吃？请医生帮忙看看。 说着拿出包里的药和病历，我看了看，拿着25mg倍他乐克问他：这个倍他乐克，你一天吃多少次？一次吃多少片？

他看了看，满不在乎地说:哦，这个啊，以前药店没货了，我就从药店买了。我知道和医生开的47.5mg剂量不同。医生开的那个每天吃一片，我买的那个一天吃两片。为什么这种药不行？不，我觉得都是厂家生产的。是假的吗？难怪便宜？……”

听着他噼啪啦地说了一堆，我叹了口气，不知道说他什么好，这不是药行的事，用法有问题啊！

我向他详细解释了剂量用法：25mg倍他乐克和47.5mg倍他乐克属于两种不同的剂型。效果不是简单的1 1=2就是这么算的。这涉及到很多药学的东西，要仔细说，一两天也说不清楚。

为什么这么说？让我们来看看他乐克下次用来治疗什么疾病。

倍他乐克的作用

倍他乐克是选择性的β1受体阻断剂，口服吸收完全同时消除第一关，用药后1.5小时达到所需浓度高峰，不同个体所需浓度可相差17倍。

以下临床治疗：

各种类型的高血压、心绞痛和室上性心律失常，也可用于甲亢和偏头痛。静脉给药也可用于急性心肌梗死的早期治疗。

倍他乐克不是一种药物的名称，而是阿斯利康制药厂生产的这种药物的商品名称，根据两种不同的成分和规格分为四种药物。一种成分是：酒石酸美托洛尔片，规格为25mg和50mg；另一种成分是琥珀酸美托洛尔缓释片，规格为47.5mg和95mg。

药品说明书上写着:47.5mg琥珀酸美托洛尔的主要成分是50mg酒石酸美托洛尔相当。有些读者可能会说，这样，病人就没吃错了。别担心，请慢慢往下看。

它们之间的区别在于：不同的酸基和剂型。酒石酸美托洛尔是一种常见的片剂，这是我们日常接触最多的，如维生素片剂。琥珀酸美托洛尔是一种缓释片。乍一看，它仍然是一种片剂，但请不要忽缓释片，这是关键！也就是说，25mg和50mg倍他乐克的根本区别。

根据剂量的转换，患者没有使用错误的剂量，但药物的剂型不同，其服用方法也不同。在这里，我们的指导不是描述不同剂型的服用方法，但我们仍然想谈谈什么是缓释片。

缓释片——顾名思义，就是使药物缓慢释放，与普通片剂相比，给药频率降低，显著增加了患者的顺应性。

看一下47.5mg在倍他乐克的生产过程中，整个药物由微囊颗粒组成，然后用聚合物膜包裹，成为一个独立的小仓库单位，小仓库被墙包裹，可以控制药物的释放速度。药物接触液体后，小颗粒迅速崩溃，然后分散在胃肠道表面。

另外47.5mg倍他乐克还具有药物释放速度不受周围环境影响的优点（例如，胃酸会影响）PH值)也可以以几乎恒定的速度释放。吸收到人体后，血药浓度会保持稳定，使药物工作24小时以上。

说了这么多，可能更抽象，我们还是通过倍他乐克在人体代谢的过程，从更容易理解的角度来区分两者。

两倍他乐克的区别

⒈不需要服药时间和用法

★25mg倍他乐克是一种普通的片剂，可折断服用，一般空腹服用。胃里的食物会影响药物的新陈代谢。

★47.5mg倍他乐克是一种缓释片，可以折断，但不能咀嚼或压碎。正如我们前面所说，药物接触液体后会迅速崩解，所以至少需要半杯水才能完全崩解。此外，食物不会影响药物的代谢过程，所以47.5mg倍他乐克可以随时服用。

⒉药物的作用持续时间，剂型不同

47.5mg倍他乐克的全名是琥珀酸美托洛尔缓释片，是一种长效制剂，药物释放速度几乎恒定，疗效长，每天服用一次。

25mg倍他乐克的全名是酒石酸美托洛尔片，属于中效制剂。显然，一天一次是不可能的好，一般一天两次。这就是为什么病人在文章开头使用错误的原因。

⒊不需要起效时间

47.5mg倍他乐克在胃内溶解约10分钟，由于药物释放缓慢，疗效可维持36小时。

而25mg倍他乐克服药后1~2小时内血液浓度最高，然后血液中药物浓度逐渐降低，药物不再工作，每天服用两次，达到24小时降压效果。

⒋价格不同

也是阿斯利康生产的药物，因为47.5mg倍他乐克属于缓释剂，生产工艺复杂，价格会超过25mg倍他乐克。

⒌依从性不用

47.5mg倍他乐克释放缓慢，血药浓度波动小，降压稳定，低血压概率低，不易产生药物依赖。

25mg倍他乐克的个体差异太大，不同的人服用它是因为他们的新陈代谢不同，这会导致血药浓度差异很大。

以上是两倍他乐克的区别。两者的应用范围相同，但侧重点略有不同。

仅从降血压的角度来看，只要血压能达到标准，就可以服用任何一种。唯一的区别是缓释剂更方便，一天吃一次。

心脏病的治疗存在一些差异：心率降低在可控范围内，而不是越低越好。选择合适的剂型，掌握一定程度，必须使用好，以免适得其反。

所以没有具体的标准来说明每个人怎么吃。有的人病情轻，一半就够了，有的人病情重，一两片不够。这也强调了按时去医院体检的重要性，医生可以根据患者最近的身体状况及时调整。

最后强调25mg和50mg倍他乐克常见的副作用和禁忌症是否换药的标准：

1.心血管系统：会导致心率减慢、传导阻塞、血压降低和心力衰竭加重。因此，在使用时，监测血压、心率和脉搏。

2.禁忌症： 属于美托洛尔β受体阻断剂虽然减少了支气管平滑肌的收缩，但既往史者不宜使用支气管哮喘和哮喘。

以上就是25mg和50mg一般来说，美托洛尔的缓释剂作用更加稳定持久，血药浓度波动范围小，副作用少。作为一种新技术的制剂，对人体的益处相对较大。

但还是那句话，大家根据自己身体的实际情况，最好听从医嘱，不要乱用药或停药。